整合能拯救CVS还是拖垮它

CVS Health 面临着一系列危险风险的汇聚，这些风险威胁着其垂直整合的商业模式。该公司的药房福利经理 (PBM) 子公司 Caremark 面临日益加剧的监管审查，因为立法者针对支撑 PBM 盈利能力的 opaque 回扣结构和价差定价机制。同时，高成本 GLP-1 减肥药的爆炸性增长造成了前所未有的处方集压力。CVS 决定以纯价格为依据排除 Eli Lilly 的 Zepbound 而青睐 Novo Nordisk 的 Wegovy，这一决定彻底失败。Lilly 公开将员工从 CVS 的 PBM 计划中撤出，转向竞争对手 Rightway Healthcare，这表明市场对 CVS 在控制成本与临床结果之间平衡能力的深刻怀疑。这一叛逃证实了主要雇主越来越愿意放弃“三大” PBM，转向透明替代品的担忧。

公司的收购策略已被证明是经济灾难，CVS 在 2025 年第三季度对 Oak Street Health 记录了惊人的 57 亿美元商誉减值费用，实际上承认初级护理资产被严重高估。这一巨额减记破坏了垂直整合保险 (Aetna)、PBM (Caremark) 和护理交付创造协同价值的的核心论点。同时，运营利润率从多个方向侵蚀：来自过去商业实践的 8.33 亿美元诉讼费用、随着昂贵的品牌 GLP-1 药物取代仿制药而下降的仿制药分配率，以及 GLP-1 药物专利保护强劲延续至 2040 年代的结构性现实，这消除了 PBM 传统上威胁仿制药竞争的杠杆作用。

CVS 在地缘政治、技术和科学领域面临额外的系统性漏洞。公司对中国和印度采购活性药物成分的依赖，使其暴露于供应链中断、关税以及强制但昂贵的国内制造要求。其庞大的整合基础设施为网络攻击创造了一个吸引人的单一故障点，并因 200 亿美元的技术投资进一步互联所有部分而加剧。最关键的是，由于突破性 GLP-1 疗法的专利独占期延长，制药制造商拥有前所未有的杠杆作用，15-20 年内无显著仿制药缓解，这迫使 CVS 永久面临选择：排除优越药物并失去客户，或接受严重侵蚀利润的覆盖。

在 CVS 证明对主要雇主的 PBM 客户可持续保留、成功整合其医疗交付资产而无进一步减值，以及制定可行的策略应对针对传统 PBM 经济学的监管攻击之前，投资概况仍面临根本挑战。Lilly 的叛逃不仅仅是一个客户损失；它暴露了商业模式在透明度、临床适宜性和技术创新等市场需求方面的结构性脆弱性。